nbi是什么意思
食管癌，又称食道癌，是指食管上皮来源的恶性肿瘤，是世界上最常见的八大恶性肿瘤之一。
我国是食管癌最高发的国家之一，每年食管癌新发病例超过22万例，死亡约20万例1。
但是超过90%的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，总体5年生存率不足20%。而早期食管癌通常经内镜下微创治疗即可根治，患者5年生存率可超过95%。
但是早期食管癌手术10年生存率可达95.00%。因此食管癌“早期诊断、早期治疗”是降低死亡率最有效的措施。
什么是早期食管癌？
早期食管癌，是指病变限于食管黏膜层，无论有无淋巴结转移。由于癌细胞侵犯较浅，一半以上的患者症状缺乏或不明显，往往不会引起人们的注意。
这也正是食管癌的的恐怖之处，这样一来，大多数患者在确诊时肿瘤已经发展至中晚期，治疗难度大幅度增加，治疗效果也不理想。
早期食管癌的症状有哪些？
早期食管癌因病变处于疾病的早期阶段，常常无明显症状，或症状很不典型。
早期食管癌常常有“三感一痛”：吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感、胸骨后疼痛，但这些症状在日常生活中并没有特异性，不易引起重视。
1. 在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的胸骨后不适感觉；
2. 咽喉部干燥与紧缩感；
3. 咽下食物时哽噎感，饮水后消失；
4. 胸骨后灼烧样、针刺样、牵拉样疼痛；
5. 食道内异物感；
6. 食物在食管内通过缓慢有滞留感；
7. 胸骨后闷胀不适；
8. 剑突下疼痛等等。
这些症状缺乏特异性，轻微、短暂，间断或反复出现，甚至间隔几月发生一次，进展缓慢，容易与其它消化道疾病、慢性咽炎等混淆。
食管癌的中晚期症状
1、吞咽困难
进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。
2、疼痛
胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。
溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。
3、吐粘液
食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。
4、颈部、锁骨上肿块
是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
5、声音嘶哑
当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
6、出血
癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。
7、干咳
如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。
如果出现吞咽困难，食管异物感，尽快到医院检查确诊，早做治疗。
早期食管癌在胃镜下表现
早期食管癌内镜下改变：
①白光内镜光镜下黏膜异常（色泽改变、黏膜粗糙、分支血管网消失等）；
②复方碘染色淡染或不染；
③放大-NBI（ME-NBI）可观察到异常的IPCL。
早期食管癌白光内镜下黏膜改变具体表现为：
①红区；
②糜烂灶；
③斑块灶；
④结节；
⑤黏膜粗糙；
⑥局部黏膜上皮增厚，黏膜血管网紊乱、缺失或截断等。
由于肿瘤细胞糖原颗粒缺乏导致碘染不着色。需要注意的是，早期食管癌碘染不着色≠肿瘤性病变，病变区域的“粉红色征”具有重要的鉴别意义。而NBI观察到碘脱染的早癌病变区域呈“银白色征”。
早期食管癌在放大NBI观察下，病变区可见异常IPCL。IPCL分型有：
①井上分型；
②有马分型；
③日本内镜学会AB分型。
根据IPCL分型，可预测病变性质、范围和深度，可最终决定治疗方案。
如何发现早期食管癌呢？
筛查食管癌最好的方法是胃镜！一旦出现上述不适症状，不要慌张，及时到医院进行胃镜检查才是发现早期食管癌的关键。
推荐白光胃镜检查联合卢戈氏碘染色或内镜窄带成像术（NBI）作为食管癌筛查的首选方法，同时结合放大内镜、活检病理及超声胃镜，能精准发现早期食管癌。
第一步：白光内镜发现病灶。
第二步：NBI及卢戈氏碘染色，进一步观察病灶，并确定病变范围。
第三步：NBI放大胃镜结合活检病理进一步定性诊断，超声内镜判断浸润深度。
早期食管癌的治疗
食管癌的预防
1.保持正确的吃饭习惯，不吃过烫、过硬的食物，把握进餐时间，避免过快就餐。
2.避免过度食用腌制、熏制蔬菜、豆类和肉类，避免亚硝胺、霉菌毒素的摄入。
3.积极治疗食管疾病，及时处理癌前病变，如食管炎、食管息肉、Barrett食管等。
4. 戒烟限酒，整改不良嗜好。
5.积极、定期地参加筛查和体检，如胃镜、超声内镜等，早期确诊、早期治疗。
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喉镜NBI正常的表现是怎样
鲁网青岛5月29日讯（记者 宋淼 通讯员 李春燕） 近日，城阳人民医院耳鼻喉科利用NBI电子鼻咽喉镜成功为一名误诊为“咽喉炎”的右侧早期声带癌患者明确诊断并成功手术。目前，患者已康复出院。
来自平度的张先生，53岁，3个多月前出现咽喉部不适感，10天前出现轻度声音嘶哑，多次被诊断为“咽喉炎”，服用药物及民间偏方，效果均不明显。近日，张先生在朋友那儿得知城阳人民医院新引进高端的电子鼻咽喉镜，慕名到城阳人民医院就诊。耳鼻喉科徐建华主任接诊后，经过详细问诊、咽部初步检查，建议进一步做电子鼻咽喉镜检查。经电子鼻咽喉镜NBI技（窄带成像技术）详细检查后，初步确认为右侧早期声带癌，并在镜下活检病理得到确诊。
5月15日上午，经过充分的术前准备，徐建华主任团队为患者进行了内镜下微创肿瘤切除手术，成功切除喉部癌症病变。由于张先生喉部癌症病变尚属于早期，手术及时，术后呼吸、发音及进食等各方面均未受到影响。目前，患者已康复出院。
徐建华主任介绍，近年来鼻咽、咽喉肿瘤发病率越来越高，但由于其早期症状及普通内镜下的表现均缺乏特异性，多数仅表现为粘膜病变部位的色泽和形态改变，往往与炎症性或溃疡性病变难以区别，常以“咽喉炎”误诊。因此，临床上大多数喉咽癌患者确诊时已发展至中晚期，病变范围较广泛，手术切除范围大，容易导致患者吞咽和发声功能丧失，严重影响生活质量，甚至有些患者已失去手术治疗的机会，因此，NBI电子喉镜技术对早期诊断喉咽癌具有重要的临床意义。
目前，城阳人民医院开展电子鼻咽喉镜NBI技术检查治疗300多例病人，发现传统内镜无法看到的早期及微小的隐匿病变100多例，患者得到早期发现、早期诊断、早期干预治疗的机会。
NBI电子鼻咽喉镜的诊疗范围：
1.各种症状，明确病因：咽痛或咽部不适；声嘶、咳痰带血；回抽涕中带血、耳鸣、听力下降；鼻塞、鼻出血、流脓涕、头痛等。
2.颈部淋巴结转移癌，可疑原发灶来自头颈部，查找原发灶。
3.可疑鼻咽喉部肿瘤，需要取活检明确诊断。
4.鼻咽喉部肿瘤治疗效果评价及治疗后随访。
5.鼻咽喉部异物取出。
6.间接喉镜检查有困难或观察不满意。
7.防癌普查（如血清学提示EB病毒抗体滴度升高）。
NBI电子鼻咽喉镜的优点：无创、直观、准确
相比传统纤维鼻咽喉镜，城阳人民医院引进的NBI电子鼻咽喉镜系统具备高清晰成像功能，能够发现以往普通内镜难以发现的咽喉部早期及微小的隐匿病变，其放大功能让观察视野更加广阔，能够看到喉部全貌，避免漏诊，使更多患者得到早期诊断、早期干预的机会，是目前该领域最尖端的诊断技术。
NBI电子喉镜检查安全无辐射、检查时间短，患者检查前不需要禁食，给予局部表面麻醉后经由人体自然腔隙进入，基本无痛苦，也可作为鼻咽、喉部、下咽部肿瘤高危患者常规筛查手段。
耳鼻咽喉科主任徐建华介绍
徐建华，现任青岛市城阳人民医院耳鼻咽喉科主任，主任医师，青岛市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员，青岛市医学会睡眠医学分会副主任委员，青岛市卫生行业重点学科带头人，青岛市城阳区专业技术拔尖人才，青岛市卫生系列专业技术职务资格评审委员会评审专家，中国妇幼保健协会儿童耳鼻喉微创学组全国委员 ；中国中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会鼻窦炎专业组全国委员。擅长鼻科疾病耳科疾病及头颈部肿瘤的诊断及治疗，尤其是在耳鼻咽喉内窥镜手术治疗方面有较深造诣。
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