2022年农村合作医疗报销政策（2022新农合报销规则）

2022年农村合作医疗报销政策

2022新农合报销规则如下：参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制)。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条　国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

2022新农合报销规则

新农合其实就是农村的医疗保险，全名叫做新型农村合作医疗，如今在农村地区已经实行一二十年了，不管是生大病还是生小病，只要是在国家保障范围内的，都可以按照一定的报销比例和额度进行报销。但这几年，新农合缴费比例也迎来了一定幅度的上涨，不过随之而来的是新农合报销比例也在不断提高，包括新农合报销范围和住院报销所受到的限制也越来越小，很多的药物都被纳入新农合报销范围当中。那么新农合一年可以报销几次？报销额度和比例分别是多少？下面一起了解下2022年新农合报销比例新规定。

一般来说，新农合一年内没有报销次数限制，但是报销金额会有一个封顶，不同的地区上限规定也不一样，比如大部分地区乡镇合作医疗门诊报销限额为每年5000元，特殊门诊病种报销限额为每年1万元，住院医疗报销为每年15万元，重大疾病保险为每年20万元。注意，新农合报销并不是全额报销，而是会根据不同情况以及费用阶梯性报销一定比例。

三甲住院10000可以报销多少

如果购买的是社会医保的话，那么不同身份报销比例如下：1、学生、儿童：在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。2、年满70周岁及以上：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。3、如果是参保了新农合，那么住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4万手术费用农合报销多少

对于新型农村合作医大病报销，其报销比例根据不同医院等级会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%，并且在每一个医疗年度内，最高支付的限额为15万元。具体标准为：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。

2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者，是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%;在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%;在省三级医疗机构住院费用，所补助的比例会提高到55%。3、儿童先天性心脏病、儿童白血病、儿童苯丙酮尿症等8种大病，新农合的补助病种定额的比例为70%;肺癌、食道癌、宫颈癌等12中大病，新农合的补助病种定额的比例将会达到70%。

【法律依据】：《国家医保局财政部人力资源社会保障部国家卫生健康委关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》第二条各地要按照党中央、国务院的要求，抓紧推进整合工作，2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施。未出台整合方案和尚未启动运行的地区要抓紧出台方案并尽快启动实施；已启动运行的要实现制度深度融合，提高运行质量，增强保障功能。

整合过程中，要结合全民参保计划，巩固城乡居民医保覆盖面，确保稳定连续参保，实现应保尽保，避免重复参保。完善新生儿、大学生以及已取得居住证的常住人口等特殊人群参保登记及缴费办法，确保及时参保，杜绝发生参保空档期。要注意对特殊问题、特殊政策进行妥善处理，稳定待遇预期，防止福利化倾向。

新农合不住院只拿药能报销吗

新农合不住院只拿药，如果是特殊门诊的话，那么可以报销，否则不能报销。此外，虽然特殊门诊拿药可以报销，但是也有起付线和报销比例的限制，若未超过起付线、或超出报销比例等，则相应的费用还是需要参合人自己承担的。

在看病就诊的时候，可告知医生自己需要使用新农合进行报销，避免发生可报销但未报销的情况出现。

具体说明：新农合是指新型农村合作医疗，这款医疗制度更加适合农村朋友或者没有工作单位的人。在特殊情况下，患者可以通过新农合报销部分医疗费用。

根据规定，即使不住院只拿药也可以报销新农合。根据新的CMS政策，医疗报销可以分为大病报销和门诊报销。也就是说，如果没有住院，则不会报销您的费用，并且将根据医院的级别来报销住院费用。

医院级别不一样，报销比例也有所区别。市级医院报销30%至40%，县级医院报销50%至60%。基本医疗保险负担部分费用的诊疗项目范围，按照国家规定的《基本医疗保险诊治项目范围》确定。

农村医保和社保医保的区别

1、参保对象不同

农村合作医疗保险的参保对象是农村户口居民，社保参保对象为在职职工或城镇居民。

2、保障期限不同

农村合作医疗保险是交一年保一年，社保中的医疗险是要求持续缴纳最少15年才可以享受终身医保待遇。