86岁的郑大爷因“冠心病、房颤”前一阵子在家突然晕厥2次，3月1日郑大爷再次出现胸闷、晕厥、四肢抽搐，被家人送至哈医大四院急诊后入心内四病房救治。经过心内科四病房刘炳辰医生了解，郑大爷2年前患列腺癌，入院检查后心电图示心房颤动，血气分析氧分压降低，超声显示肺动脉压升高。经过讨论后，医生怀疑郑大爷是由于肺动脉栓塞导致的晕厥，经过肺动脉CTA检查后发现郑大爷确有肺动脉栓塞。
进行抗凝药物治疗还是积极的手术治疗？对此刘炳辰教授团队再次进行了讨论、分析及评估，考虑到患者高龄、晕厥频率高，可能会导致二次伤害，且肺CT显示肺栓塞已向肺梗死进展，与患者家属充分沟通后，决定为郑大爷进行介入手术治疗。术中，刘炳辰教授团队先对心脏冠状动脉进行造影，患者无明显狭窄，排除了急性冠脉综合征。随后在肺动脉造影中发现右肺中叶动脉闭塞，刘炳辰教授立刻为患者施行了球囊扩张术，术后患者血流恢复、肺动脉压降低，氧分压明显提升，肺CT显示右肺中叶实变影消失。术后三日郑大爷顺利出院。
刘炳辰教授介绍，肺血栓栓塞以突然出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、甚至晕厥等为首发症状，多伴有下肢静脉血栓。诱因为制动、创伤、肿瘤、长期口服避孕药等。发病时特别危险，一定要早期诊断、早期干预，根据病人的危险分层选择合适的治疗方案。肺动脉分支球囊扩张成形术避免了肺动脉血栓摘除术创伤大、需要较高的技术条件等情况，且可局部小剂量溶栓和机械碎栓联合应用，避免形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压，且术后恢复时间短、手术费用低。
肺栓塞的前兆（肺栓塞的前兆是什么症状）
来源：哈医大四院
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