“你告诉我怎么才能得厌食症？”
厌食症的表现（厌食症的表现及治疗）
这是我朋友a见我问的第一个问题，“我太想得厌食症了，每天都吃的停不下来，你看，你还是那么瘦，我现在这么胖。”
不知道从何时开始，得厌食症似乎都成了一种期待。知乎上有很多类似的问题，更不乏有人煞有介事的回答。
我：你真的想得厌食症么，那滋味可不一定好受。
a：只要能好瘦就行了，哈哈。
说实话，这不是我第一次面对这样的问题了，一位厌食症咨询师，得知我工作的家人、朋友乃至朋友的朋友们总认为我一定掌握了变瘦的秘籍。“我的某某同事想减肥，你给支个招吧。”爱人问我，你看，做这份工作就得面对这样的难题。
我：呃，可能和你想的也不太一样，得了厌食症，不一定会对自己感觉良好，尤其是，典型的厌食症其实并不是不想吃饭，似乎不等于厌食的体验，也不是不能吃饭，而是不敢吃饭。
a：怎么会不敢吃呢？我都这么胖了，还敢吃。
我：因为他们实在是太怕胖了，太怕热量了，担心吃了会长胖，以至于当体重已经非常低了，还是会担心长胖。
a：噢，你这么说我就想起来了，我看到网上那种暴瘦的图片，真的还挺吓人的。
我：那你还想得厌食症？！
我不由得露出鄙夷的神情。
a：我就想得一点点，瘦到90斤就行了，又不要那么瘦。
我：这事可由不得你掌控，我的很多来访者也是这么想的，后来就一发不可收拾了。
a瞪大了眼睛，觉得不可思议。
a：你是认真的么，我觉得减肥特别痛苦，不知道为什么会有人坚持到停不下来。
我：这里面可能会有很多原因，一时间可能很难说清楚。你听说过明尼苏达实验么？
a：没有。
我：简单来说就是让一群没有减肥意愿的人减少摄入量，体重降低，一段时间后也会出现担心体重上涨，进食紊乱的情况，所以一部分可能来自于生理原因。
厌食也会变成一个处理情绪的方法，比如要考试，我们想到的可能是紧张-学习，但他们更容易出现紧张-我先不吃东西了-学习。
另外，也有研究证明这可能与一部分人异常的奖赏机制有关，比如对你来说吃东西让你快乐，但对他们而言，饿着让他们快乐。
a：天哪，我也想要这样的奖赏机制。
我：说来说去，你还是没放弃这样的想法啊！
a：是啊，我实在想不到瘦一点有啥不好，为什么你们一定要让他们改变呢？
我：拜托，不是一定要啦。其实康复的动力一定是来自于来访者自身的，我们只是旁敲侧击做点辅助工作。
至于瘦，没有瘦到那个程度你恐怕是很难体验到啦。比如会没有精力，非常疲劳，没有办法坚持做自己想做的事，月经紊乱甚至消失了，骨密度下降，轻而易举就受伤啦，还有各种各样的困难。
a：讲真，我觉得来月经的体验也不快乐，要说没有月经作为代价，我真的愿意，哈哈。
我：呃，不止于此呢，月经消失了只是身体机能变差的一个反应，你的身体已经觉得甚至无力支撑这种不对活下来有任何帮助的机能，你想想它得多难。
更重要的是，这并不会让吃东西本身变得轻松，很多东西想吃不敢吃，加上过度压抑的食欲，每天都耗费很多精力在吃东西或者不吃东西这件事上，如果一不小心吃多了，就会逼迫自己做大量的运动，听上去就很疲劳呀。
更让你意想不到的是，这可不是开心的事，会让你情绪变得很差的，毕竟你平时都知道不要招惹饿肚子的人，长时间忍饥挨饿哪能开心呀。
a：啊，如果说到这些，我可能真的得再考虑要不要得厌食症，毕竟我的想法是瘦到一定程度就可以放开吃了。
我：嗯，不过呢，你可能也得不了。
a：小瞧我？！
我：总的来说，厌食症还是一种生物学为基础的疾病，也就是说，生物学，基因，贡献了很大的一部分，超过了60%，在精神类疾病里，仅次于双相情感障碍和精神分裂症。
a：这样，我只知道精分可能会遗传，原来厌食也会呀，那我妈没有这个病，我估计得不了。
我：哈，也不能这么说啦，毕竟这不是孟德尔遗传，而且，你妈那个年代也没有减肥的热潮，可能不构成厌食症表现的环境，现在的社会环境更容易让这样的基因表现出来。
a：唉，不过我还是很想瘦的，讲真。
我：是，我理解，不过厌食症并不会让你感觉到自己瘦，有一部分人会出现体象的问题，比如，你看他们很瘦，他们看他们自己可不一定，而且体象的问题可能会随着体重的降低而加重，你觉得他更瘦了，他反而觉得他更胖了呢。
a：呃，是呀，你这么说我理解，毕竟事实只是一方面，重要的还是自己的体验。
a：你的来访者只是女性么？
我：女性居多吧，不过现在男孩子也会得厌食症，毕竟社会对男孩子的要求里也逐渐加上了身材这一项了呢。
a：你知道咱们班原来的小某么，听说她就是这个病，现在特别瘦，上周见到她简直脱相了，你说我需要主动约她出来吃饭么？
我：呃。。。我咋不知道你还这么热情。说实话，我觉得不是那么必要，如果她还在体重恢复期，这可能会成为一个压力，毕竟我们也不是想用食物吓她一跳。
a：哈哈，也是，或者我给她买点零食。
我：呃，我想那就更不必了，她的饮食恢复是她本人、医生和监护人的工作，你能做的，多陪陪她，说说话，鼓励鼓励她就足够了。零食还有可能引发暴食呢。
a：啊，厌食症还会暴食呀，那不应该是暴食症么。
我：厌食、贪食和暴食都从属于进食障碍这一诊断类目，厌食和贪食的鉴别要点是体重是不是一个正常的体重，厌食症也可能会有暴食或者清除的行为。
a：这样。听你说完我对厌食症兴味索然了，我得想想怎么才能减肥，你还得教教我，毕竟你看了那么多成功的案例，总会学到点什么。
我：哈哈，确实学到了，不外乎管住嘴迈开腿喽。不过更重要的是，你得想想你到底要不要减肥，你想通过减肥获得什么。
a：获得瘦呀！
我：那么瘦又意味着什么？
a：瘦意味着好看，被人喜欢，快速找到对象。
我：那。。。如果我有方法让你跳过瘦直接实现被人喜欢，你愿意试试么？
a：哈，我愿意。
我：好的，先交咨询费吧。
a：你！
我：哈哈，开玩笑，我只是想说，你看其实你把瘦和你的一部分价值联系在一起了，所以你会觉得瘦很重要，如果瘦意味着快乐，成功，被人喜欢，瘦确实还挺重要的。我只是想提醒你，这是你建立的联系，其实不一定对的，你想想咱们班原来的某某，胖胖的，不也挺受人欢迎，也结婚了么。
a：唉，讲真，你这么说我更绝望了，看来不是因为胖，就是因为我。
我：及早的面对现实有助于你更快的解决问题，哈哈，不过话又说回来，你怎么知道你不被人喜欢呢，我就很喜欢你。
a：可是我不喜欢我自己。
我：是呀，没准等你瘦了，你还得挑自己其他毛病，等你好好爱自己了再想着减肥吧。
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