发热是临床上的一个常见症状，可发生在许多疾病的过程中，究其原因，中医归纳为外感和内伤两大类。本文探讨外感发热，是指人体感受六淫或疫毒邪气所致以体温升高为主要临床特征的一种病症，是机体抵御疾病、正邪博弈的反应。由于感受邪气不同，症情轻重缓急及病性不同，因而治法方药也各异，及时准确地祛邪退热对于缓解病情，促进康复具有重要意义。
1病因病机
1.1感受寒邪因起居不慎感受寒邪，寒为阴邪，易伤阳气，寒邪外束，腠理闭塞，卫阳不得宣泄，故恶寒、发热、无汗、头身痛；若与风邪相合，可现恶风寒、发热、汗出等。
外感发热（外感发热什么意思）
1.2感受风邪起居不慎，汗出伤风，风邪侵袭肌表，腠理开泄，故恶风、发热不甚，汗出等；若与热邪相合，风火相煽，可出现高热，汗出，甚至抽搐。
1.3感受暑邪暑为阳邪，其性炎热，暑夏感受暑邪，邪热熏蒸，迫津外泄，可使人高热汗出，口渴，甚至神昏抽搐等；若与湿邪相合，暑湿搏结，阻遏气机，可见身热不扬，午后为甚等。
1.4感受燥邪秋令感受燥邪，若偏寒称凉燥，寒则腠理闭塞，燥则伤津，鼻咽干燥，故发热，恶寒，无汗，鼻咽干燥。若偏热称温燥，邪热袭表，腠理开泄，故发热，汗出，燥伤津液故鼻咽干燥等。
1.5感受湿邪湿为阴邪，遏伤阳气，阻碍气机。感受湿邪，湿滞肌表，经气不畅，故身重恶寒，稍久则身重发热，汗出而热不退。若湿与内热搏结则成湿热证，其热更甚，身热不扬，胸闷脘痞，腹胀、腹泻不爽。
1.6感受疫疠疫疠之邪极为毒烈，传染迅速，中邪后症情危重，正邪搏弈，常见高热，神昏谵语或惊厥抽搐等。
2辨证论治
2.1伤寒太阳表实证主症：恶寒发热，头身及骨节疼痛，无汗，或咳，舌质淡苔薄白，脉浮紧。治法：辛温发汗，泻肺解表。方药：麻黄汤或桂麻各半汤加味。
2.2伤寒太阳表虚证主症：发热，汗出恶风，头身酸痛，舌淡苔薄白，脉浮缓。治法：解肌祛风，调和营卫。方药：桂枝汤加味。
2.3阳明经证主症：身热，汗出，渴喜冷饮，心烦，咽干，舌红苔黄燥，脉洪大。治法：清泄阳明，清热护阴。方药：白虎汤或银翘白虎汤加味。
2.4阳明腑证主症：身热，日哺潮热，汗出口干，便结不解，腹满疼痛拒按，烦躁，甚或谵语，舌红苔黄燥，脉沉实数。治法：荡涤燥结，通腑泄热。方药：大承气汤加减。
2.5少阳证主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，舌边尖红，苔薄黄，脉弦。治法：和解少阳，通达表里。方药：小柴胡汤加味。
2.6合并病
2.6.1太阳少阳合病主症：发热恶寒或寒热交作，肢节烦疼，胃脘痞结，心烦喜呕，舌质淡苔白，脉弦缓。治法：和解少阳，兼以解表。方药：柴胡桂枝汤加味。若感受温热邪气，邪居太阳、少阳，寒热交作，头身痛，口苦，咽干等，可用银翘散合小柴胡汤加减。
2.6.2少阳阳明合病主症：发热，呕吐，郁郁微烦，腹满，大便不解，舌红苔黄，脉弦数。治法：和解少阳，通下里实。方药：大柴胡汤加减。
2.6.3三阳合病主症：恶寒身热或寒热往来，头痛身酸，鼻干，咽干，眼眶痛，心烦少眠，口渴，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：解肌清热，和解表里。方药：柴葛解肌汤加减。?
若高热或寒热交作较甚，头痛身?，咽干，口苦，渴饮等，可用自拟柴胡青银汤治疗，系以小柴胡汤、银翘散、白虎汤为基础化裁加青蒿、板蓝根而成，药物组成：柴胡15g，青蒿10g，银花15g，京半夏15g，苏条参20g，黄芩15g，连翘15g，荆芥15g，生石膏50g，芦根20g，板蓝根15g，甘草10g。本方通达表里，三阳并治，退热迅速。
2.6.4太阳太阴合病主症：恶寒发热，头身不适，汗出口渴，胸闷咳喘，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：解表清热，宣肺平喘。方药：麻杏石甘汤合桑菊饮加减。
2.6.5太阳少阴两感证主症：身热无汗，恶寒肢冷，神倦乏力，咽干声哑，舌淡苔白，脉沉细。治法：温阳解表。方药：麻辛附子汤加生黄芪、玄参、射干。
2.7湿滞肌表证主症：发热恶寒，头身重痛，汗出热不退，胸闷食少，口不渴，舌淡苔白，脉弦紧。治法：祛风胜湿，发汗解表。方药：羌活胜湿汤加苍术、枳壳、黄芩。
2.8邪伏膜原证主症：高热，或寒热交作如疟，胸膈痞满，心烦欲呕，痰多，头晕目眩，舌红苔白厚腻如积粉，脉滑数。治法：行气化湿，宽胸透邪。方药：柴胡达原饮加法夏、石菖蒲、波蔻。
2.9暑热伤津证主症：壮热汗出，口渴多饮，面赤烦躁，头昏且痛，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉洪数。治法：清暑泄热，养阴生津。方药：银翘白虎汤合清暑益气汤加减。
2.10温燥袭肺证主症：发热，微恶风寒，头身不适，汗少，鼻咽干燥，干咳无痰，口渴思饮，舌边尖红苔白干，脉浮数。治法：清热润燥，宣通肺卫。方药：桑杏汤加银花、连翘、生石膏。
2.11风热卫分证主症：发热，微恶风寒，头身痛，口干，鼻咽干，咳嗽，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺解表。方药：桑菊银翘散加减。
2.12气分证主症：身大热，汗出，口干渴饮，心烦，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大。治法：清气泄热，养阴生津。方药：银翘白虎汤加味。
2.13营分证主症：身热夜重，心烦不寐，甚或神昏谵语，舌红绛苔薄黄，脉细数。治法：清营透热，解毒和营。方药：清营汤加减。
2.14血分证主症：高热夜甚，口渴汗出，手足心热，皮肤紫斑，或吐血、衄血，心烦不寐，甚或神昏谵语，四肢抽搐，舌绛少苔，脉数。治法：凉血散瘀，清热解毒。方药：犀角地黄汤加减。
2.15感受疠气，气血两燔症主症：骤然发病，高热汗出，烦躁不安，头痛如劈，唇焦渴饮，神昏谵语，或抽搐，皮肤发斑，吐血、衄血，舌绛苔黄而干，脉细数。治法：凉血解毒，透热转气。方药：清瘟败毒饮加减。
文章来源于互联网，侵权请联系删除。如若转载，请注明出处：https://www.xiaopangyu.com/zixun/22453.html
